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基层医保经办服务的“福鼎样本”

莆田电商城报道：http://www.05940004.com   作者：安福相册    时间：2021年10月26日

 上一年以来，环绕完成“福鼎医保经办样本”的方针，让更多大众享用“医保服务圈”的便当，福鼎医保局积极推动医保服务“下沉”，完成市、乡、村医保网络服务网；同时充分利用互联网技能，完成医保经办“零距离”。“现在，在家门口就可以处理事务了，不只省钱，并且便利，这是一项很好的惠民办法！”说起医保窗口向基层延伸带来的快捷，福鼎市民纷纷竖起大拇指称赞。

  网络延伸，医保经办“零距离”

  “下一年的医保费，现在缴还来得及吗？”10月15日早上8时许，郑大爷经过太姥山镇便民服务中心，向作业人员了解最新缴费方针状况。根据李大爷的诉求，作业人员帮助其顺畅交缴了医保费。

  “现在城镇就有医保服务窗口，医保缴费、报销事务都可以在这里处理，还有一些方针信息也都可以来现场咨询，真是太便利了！”郑大爷坦言。

  此前，老百姓要处理医保事务，只能到福鼎医保局的服务窗口，中途不免旅途奔波，很不便利。基于此，为了进一步深化医保领域“放管服”改革，结合福鼎实际，福鼎医保局自2020年开始将医保服务向城镇延伸，充分利用组织前原村庄两级新农合医保经办队伍优势，直接打通关键节点、完成无缝联接，让老百姓在家门口即可享用医保红利。

  截至现在，福鼎全市17个城镇（大街、龙安开发区）及其行政村（社区）已全部完成医疗保障服务窗口、服务站点建设，完成了市、乡（镇）、村（社区）三级医疗保障网点全覆盖，全面推动村庄居民医保缴费、医保电子凭据推广、医疗保障代理事务咨询等服务。

  据统计，自村庄医保服务网点建设以来，现在已帮忙清查核实未参保人员6424人，帮忙搜集重复参保人员退费申请资料1023人次，帮忙无户籍人员城乡居民医保2021年度参保缴费483人次。

  智能服务，大众就事更快捷

  “咱们在17个城镇、村居网点布设的基础上，推动事项处理‘数字化’建设，以期达到智能服务、高效便民的作用。”福鼎医保局局长在世界说。

  今年85岁的李某珠白叟是福鼎市磻溪镇的一位普通市民，膝下儿女完全，尽享天伦之乐，再加上家里有几亩茶园，晚年生活也过得“蛮小康”。不过，她患有高血压病，需求常年吃药，这却是一笔不小的开支。还好有医保方针为老百姓减轻了经济负担，并且像李某珠白叟这样患有高血压等特种病人报销比例更高，可以达到90%。

  近期在磻溪卫生院经过治疗，血压安稳后，在医生的指引下，李某珠白叟来到设在磻溪便民服务中心的医保服务窗口，经过“鼎e办”自助服务终端体系，上传了相关资料，次日，李某珠白叟的门诊慢特病病种待遇确定就审核经过了。“现在经过自助终端处理事务的以高血压、糖尿病等特种病确定事务居多。一般当天上传资料，次日即可办结。”福鼎市磻溪镇便民服务中心主任周庆阳介绍。

  据安福家园了解，像磻溪镇便民服务中心的这种“鼎e办”自助服务终端机，全市共有21台，别离分布在全市17个城镇（大街、龙安）便民服务中心和桐城石湖社区。同时，将部分专业性较强且高频的医保处理事项列入“鼎e办”自主服务终端机，供给“快捷办”。针对一些文化程度不高、年纪较大的晚年群体，各便民窗口还指定作业员担任辅导运用或代收代理，面对面为这些客户跨过数字鸿沟，真正完成“及时处理，当场办结”“最多跑一趟”的改革方针。

  据悉，自上线“鼎E办”自主服务终端机以来，“基本医疗保险门诊城镇慢特病病种待遇确定”和“异地就医备案”两项事务自助处理算计2355件。

  和谐推动，多方同奏“协奏曲”

  树立完善的三级医疗保障网点，离不开各级党政领导及相关部分的注重和支持。

  乡（镇）、村（社区）两级医保经办服务机如何设置？人员责任如何分工？作业经费如何保障？针对这些林林总总的问题，福鼎市屡次举行市政府专题会议、联席会议，研讨处理有关事项，予以支持和经费保障。按照“八个有”（即有固定服务场所、有专兼职人员、有明确岗位责任、有固定作业经费、有科学管理制度、有一致就事规程、有一致受理平台、有一致形象标志）要求建立城镇医保服务站。

  同时明确城镇级首要承办本级城乡居民医保基金征缴、医保方针宣扬，辅导村（居）医保协管员日常作业，开展部分医保公共服务事项处理、事务咨询和反映社情民意等作业。村级首要承办本村（居）城乡居民医保基金征缴、医保方针宣扬、医保事务咨询和医保有关头绪搜集等作业。

  此外，福鼎医保部分联合福鼎市行政服务中心、各城镇（大街）便民服务中心等，成立医保城乡通办作业专班，联合印发《福鼎市医保城乡通办实施方案》，对“城乡通办”的作业方针、作业具体流程、组织领导及作业过程进行明确。

  “现在，已经完成乡（镇）村（社区）两级‘医保网’建设，已为老百姓供给高效、快捷的医保处理服务。下一步，咱们还将按照‘五级十五同’作业要求，不断推动快捷高效、智能精准的医保经办服务。”福鼎医保局局长在世界说。

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